Gebelik Şekerinde Yeni Tanı Kriterleri ve Güncel Yaklaşım

Yeni sonuçlanan hiperglisemi ve kötü gebelik sonuçları (HAPO) adlı çalışmada klasik kriterlere girmeyen derecelerdeki şeker yüksekliklerinin dahi doğum ağırlığının yüksek olması,iri bebek, serum C peptid düzeylerinin % 90 ‘ın üzerinde olması, artmış sezaryen oranı ve yenidoğanda hipoglisemiye neden olabileceği bildirilmiştir. Aynı zamanda artan şeker seviyeleri ile erken doğum , doğumda omuz takılması , preklampsi ve yenidoğan sarılığı açısından da yakın ilişki tespit edilmiştir. HAPO çalışmasında 75 gram ve 2 saatlik şeker yükleme testinde saptanan yeni değerlerin önemi özellikle eşik değerlerin klinik sonuçlara göre ilişkilendirilmiş olmasıdır.

75g 2 saat şeker yükleme testi için belirlenen yeni eşik değerler:

  • Açlık: 92 mg /dl
  • 1.saat 180 mg / dl
  • 2.saat 153 mg /dl

Bu değerlerden sadece 1’inin yüksek çıkması gebelik şekeri açısından tanı koydurucudur. Bu tanı kriterleri alındığında toplumun %16 sında gebelik şekeri tespit edillirken, bu oran genel toplumdaki artan şişmanlık ve prediabet durumu da dikkate alınacak olursa, günümüzdeki genel toplumdaki oranlar ile uyum göstermektedir.

Yüksek riskli gebelerde (35 yaş üzerinde, geçmişinde gebelik şekeri olanlarda, iri bebek öyküsü olanlarda ve ailesinde şeker hastalığı öyküsü olanlarda) gebelik şekeri taraması gebelik başında yapılmalı , risk çıkmayan grupta test 24. haftada tekrarlanmalıdır.Bu çalışmalar sonucunda gebelikteki şeker taramasının 75 g glukoz yüklemesi sonrası 2 saatlik test ile yapılması gerektiği önerilmektedir.

Bunlar sonucunda gebelik şekeri tespit edilen hastalarda kan şekerlerinin sabah açlık , yemeklerden sonra 1 veya 2. saatte ve gece yakından takip edilmesi ile gebelik sonuçları iyileştirilmeye çalışılmalıdır. Önce uygulanacak profesyonel bir şekilde hazırlanmış diet ile açlık kan şekerleri 95 ve tokluk 2. saat şekerleri de 120 mg /dl altına çekilmeye çalışılmalıdır. Eğer kan şekerleri takiplerinde değerler bu değerlerin üzerinde bulunuyorsa insulin tedavisine geçilmelidir. Bu şekilde izlenen hastaların ancak %10-20 sinde  insulin tedavisi gerekmektedir. Anneye verlen insulin bebeye geçmediği için insulin tedavisinin fetus üzerinde hiç bir zararlı etkisi yoktur.

Op. Dr. Sibel Malkoç

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Dr. Sibel Malkoç, 25 yıllık uzman hekim hizmeti boyunca birçok yurt içi ve yurt dışı eğitim semineri ve kongreye katıldı.

Gebelik takibi, idrar kaçırma cerrahisi ve laser tedavileri, genital estetik cerrahi ve laser uygulamaları ile vajinismus tedavisi özel ilgi alanlarıdır.

Özellikle ameliyatlı ve lazer destekli VAJİNA ESTETİĞİ konusunda uzmanlaşarak hastalarına hizmet vermektedir.

İlgili İçerikler

A’dan Z’ye Gebelik

27 Şubat 2019/tarafından admin

Anne Kanında Fetal Hücre Dna Analizi (cfDNA = hdDNA) Testi

22 Mart 2019/tarafından admin

Anne Sütü ve Emzirme

23 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum

23 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum Ağrısı ve Epidural Anestezi

27 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum Sonrası Emzirme

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebeliğe Giriş ve Temel Bilgiler

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebeliğin Dönemleri ve Sıkça Karşılaşılan Problemler

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelik Düşünenlere

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelik Şekerinde Yeni Tanı Kriterleri ve Güncel Yaklaşım

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelik ve Cinsel Yaşam

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Beslenme

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Cinsel Yaşam

23 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Grip Aşısı Yaptırılır mı?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte İlaç Kullanımı Hakkında Bilmek İstedikleriniz

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Vajinal Enfeksiyonlar

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kış Hamileleri Nelere Dikkat Etmeli?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Kolay Doğum İçin Öneriler

28 Şubat 2019/tarafından admin

Kordon Kanı Saklaması

23 Şubat 2019/tarafından admin

Lohusalık Dönemi ve Problemler

23 Şubat 2019/tarafından admin

Müdahaleli Doğum

23 Şubat 2019/tarafından admin

Normal Doğum mu Sezaryen mi?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Normal Doğum Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Normal Doğumda Epidural Anestezi

28 Şubat 2019/tarafından admin

Sezaryen

23 Şubat 2019/tarafından admin

Sezaryen Doğum Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin