Günümüz Türkiye’sinde çiftlerin en büyük sorunlarından biri çocuk sahibi olamamaktır. Sağlık Bakanlığı verilerine göre Türkiye de 2 milyon kişi kısırdır ve kısırlık giderek artan bir problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Bunun başlıca nedenleri;

Evlilik Yaşının Yükselmesi!

Öncelikle iş yaşamı ve kariyer nedeni ile kadınlar hamile kalma yaşlarını geciktiriyorlar.Artık evlilik ve çocuk doğurma yaşının 30 ‘ların üzerine çıkması ile doğurganlık oranının azaldığı görülmektedir.

Stres!

İş hayatında rekabetin artması, uzun çalışma saatleri, trafik stresi gibi nedenler ,çiftlere yorgunluk olarak geri dönüyor. Stres ve yorgunluk cinsel arzuyu ve cinselliğe ayrılan süreyi azaltıyor. Kadında stress yumurtlama fonksiyonunu azaltıp , erken menopozu tetiklerken, erkekte de ereksiyon problemi ve sperm sayısının azalmasına yol açmaktadır. 1974 ‘de 1 milimetreküpte 125 milyon sperm sayısına sahip olan Türk erkeklerinin, bugünlerde sperm sayıları 25 milyona düşmüş olmasında stresin büyük rolü olduğu bir gerçektir.

Obezite – 0 Hazır Gıdalar ve Sigara- Alkol!

Obezite kadında yumurtlamanın azalmasına erkekte de sperm üretiminde kalitenin bozulmasına neden olabilir. Ayrıca hazır gıda tüketiminin fazla olması, sigara-alkol bağımlılığı erkek kısırlığının başta gelen nedenleri olmakla birlikte (sperm sayı ve hareketinin azalması) kadında da yumurtlama fonksiyonlarını bozabilir.

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar!

Bu grup Amerika ‘da en büyük kısırlık nedenidir. Klamidya,gonore ve üroplazma gibi cinsel yolla bulaşabilen mikroorganizmalar tüplerde tıkanmaya neden olabilir. Erkeklerde de kanallarda tıkanıklık olabilir. Kadın veya erkek , çiftlerin birinde olan bir tubal tıkanıklığın,sperm ile yumurtanın bir araya gelip döllenmesine engel olabileceği unutulmamalıdır.

O HALDE;

• Daha erken yaşta anne olma planı yapılmalı,
• Mümkün olduğu kadar stresten uzak durulmalı,
• Sağlıklı beslenilmeli, hazır gıdalar-sigara ve alkolden uzak durulmalı,
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmak için yıllık kontrollerin yaptırılması ve gerekli önlemlerin alınması unutulmamalıdır..

Sevgiyle kalın..

Doğum kontrol hapları ve diğer yöntemlerin hiçbirisi gebelikten yüzde yüz korumayı garanti edemez. Ameliyatla tüplerin bağlanması durumunda bile çok nadiren gebelik görülebilmektedir. Doğum kontrol hapları kullananlarda genellikle hapların unutulmasına bağlı gebelik oluşabilir. Bu nedenle haplar, hiç unutulmadan düzenli alınmalıdır.

Doğum kontrol hapları düzenli ve unutulmadan kullanıldığında en güvenilir korunma yöntemlerinden birisidir Ancak hap alımı unutulmasa bile ve her gün aynı saatlerde çok düzenli alınsa bile çok nadir gebelik oluşabilmektedir. Bu nedenle doğum kontrol hapı kullanırken adet gecikmesi yaşadığınızda gebelikten şüphelenmeniz ve hemen doktora başvurmanız gerekir. Bu şekilde doğum kontrol hapı kullanırken gebe kalanların gebeliğinde veya bebeklerde doğum kontrol hapına bağlı bir problem izlenmemiştir. Ama yine de bu konuda mutlaka doktorunuza danışmayı unutmayınız.

Artık mucizeniz, hayatınızın anlamı kollarınızda

Doğum sonrası vajinal kaslarınızda zayıflık hissediyor ve hafif idrar kaçırma şikayetiniz devam ediyor.
Buna bağlı tedavi arayışındaysanız!

Aradığınız çözüm ; Lazer İle Vajina Gençleştirme Uygulamaları

Emzirme dönemin de dahi güvenle uygulanabilecek bir yöntem olan lazerle vajina yenileme ile 20 dakika süren uygulama ile hem daha sıkı vajinal kaslara sahip olma , hem de hızla idrar kaçırma şikayetinden kurtulma şansına sahipsiniz

• Bel ve sırt ağrılarını azaltır.
• Halsizlik ve yorgunluğu azaltır.
• Psikolojik rahatlama sağlar, stresi önler.
• Kasların güçlenmesini ve vücudun çevikleşmesini sağlar.
• Hamilelikte aşırı kilo alımını engeller.
• Uyku sorunlarınıa azaltır.
• Kalp ve akciğerleri çok iyi çalıştıran bir spor olduğu için annenin ve bebeğin daha bol
  oksijen almasını sağlar.
• Gebelikte tansiyon yükselmesi ile ilgili problemleri önler.
• Bazı hamilelerde sabah bulantılarının azalmasını sağlar.

İyi tatiller.

Kasım ayı tüm dünyada, prematurite farkındalık ayı olarak erken doğumun önemi, öncü belirtileri ve engelleme yolları hakkında yoğun olarak eğitim, bilgilendirme yapılarak farkındalık yaratılmaya çalışılıyor. Kasım ayının 17 si de “Dünya Prematurite Günü” olarak gün ilan edilmiş durumda.

Her yıl 15 milyon prematür bebek doğmaktadır. Türkiye’de erken doğum oranı %12 olup dünya sıralamasında 56. Sırada yer almaktayız. Anne karnındaki ve doğumdan sonraki ilk aydaki (yeni doğan dönemindeki) kayıpların %70’ inden erken doğum sorumlu. Cerebral palsylerin (spastik çocuk) %50’sinde, çocukluk çağı körlüklerinin de %30‘undan prematurite sorumludur.

Hem ülkemiz hem de tüm dünya için önemi çok ciddi olan bu problem; erken doğum için risk faktörleri, korunma yolları, tahmin ve tedavi yolları hakkında ; halkı, anne adaylarını ve gebeleri bilgilendirme, bilinçlendirme ve eğitim ile %75 oranında azaltılabilmektedir.

Erken Doğum Nedir?

Dünya Sağlık Örgütü’nün tanımlamasına göre; 20. Gebelik haftasından sonra doğumun ağrıların başlaması, suyun gelmesi ya da başka bir nedenle 37. Gebelik haftasından önce gerçekleşmesi “erken doğum” olarak adlandırılır.

Erken Doğumun Görülme Sıklığı

Normal gebelik süreci 37- 42 hafta arasındadır. Erken doğumların yaklaşık olarak;
%50 si ağrıların kendiliğinden başlaması
%30 u su kesesinin yırtılması sonucu
%20’si de anne ve fetüse ait nedenler ile hekim tarafından gerekli görülen durumlarda gerçekleşmektedir.

Toplumdaki sıklığı % 10 – 12 arasındadır; ancak erken doğum için yüksek risk oluşturan hasta gruplarında bu oran daha çok yükselmektedir.

Dünyada her yıl 15 milyon prematüre bebek doğmakta ve bunların 1 milyonu henüz 1 yaşına girmeden kaybedilmektedir. Anne karnındaki bebek ve yeni doğan (ilk 28 gün) dönemindeki tüm ölümlerin %70‘i erken doğumlardan kaynaklanmaktadır.

Erken Doğan Bebekleri Bekleyen En Önemli Riskler:

Solunum yetmezliği ve problemleri
Beyin içi kanamalar
Yeni doğan retinopatisi (körlük)
Zeka ve motor fonksiyon bozuklukları (serebral palsy vb )
Bağırsak problemleri

Düşük Kilo İle Erken Doğanlar

Çok düşük ağırlıklı yani 750 gramın altındaki bebeklerin yaşama şansları günümüz modern tıp imkanları ile sağlanabilse de ; bu grup bebeklerin bir kısmında ileride okul başarısında düşüklük, görsel motor fonksiyon bozukluları ve çeşitli sosyal uyum sorunlarının ortaya çıkabileceği bilinmelidir. Çocukluk çağındaki nörolojik problemlere baktığımızda bunların %50’sinden prematür doğumun sorumlu olduğu gözükmektedir.

Erken Doğumun Nedenleri Nelerdir?

Rahim içi ve dışı enfeksiyonlar, çoğul gebelikler, amniyon mayiinin (zarın içindeki sıvı) fazla olması, rahmin yapısal anormallikleri, rahim içi tabaksı içindeki kanamalar, genetik faktörler ve doğumu başlatan fizyolojik mekanizmaların erkenden tetiklenmesi erken doğumun başlıca nedenleri arasında sayılabilir.

Erken Doğumda Risk Faktörleri

Anne yaşının 17’nin altında ya da 35’in üzerinde olması
Önceki doğumun erken doğum ile sonuçlanması
Vajinal Kanama
Stres
Düşük sosyoekonomik durum
Sigara ve diğer kötü alışkanlıklar
Düşük anne kilosu
Çalışma şartlarının aşırı ağır olması
Gebeliğe eşlik eden iyi kontrol edilmemiş sistemik hastalıklar (diyabet, kalp, böbrek, tiroid hastalıkları vb.)
Hamilelikte görülebilen vajinal ve sistemik enfeksiyonlar
Tüp bebek gibi yardımcı üreme teknikleri sonucu oluşan gebelikler

Risk Faktörlerini Tespit Etmek ve Önlem Almak Mümkün

Risk faktörlerinin yani kilosu ve yaşının ideal aralıkta tutulması, çalışma şartlarının uygun olması, iki gebelik arası geçen sürenin yıl olması, sigara ve diğer kötü alışkanlıklardan uzaklaşılması ve olası erken doğum eyleminin öncü belirtilerinin (bel kasık ağrısı, pelvik baskı, vajinal akıntı miktarında artış, su gelmesi, vajinal kanama) hasta atrafından fark edilmesi, gebelikte erken doğum açısından önemli olan enfeksiyonların taranması, tedavi edilmesi ve doktora başvurulması ile gerekli önlemleri almak mümkün olabilmektedir.

Bebeğe Sıkıntı Yaratacak Problemler En Aza İndirilmeli

Su kesesi açılan (erken membran rüptürü) gebelerde çoklu antibiyotik tedavisi hamilelik sürecini uzatsa da su kesesinin normal olduğu ve kanıtlanmış enfeksiyon olmayan antibiyotik tedavisinin faydadan çok zararı olabilmektedir. Ancak erken doğumun olası vajinal yoldan gerçekleştireleceği durumlarda, Beta Streptokok enfeksiyonuna karşı korunma amacıyla antibiyotik uygulanmalıdır. Bebek yaşamına yapılacak en önemli katkılardan biri de doğumun çok yakında olacağı tahmin edilen hastalara “kortikosteroid’’ denen ilacın uygulanması ile bebekte oluşacak akciğer gelişme yetersizliğine bağlı solunum problemleri, beyin içi kanama ve bağırsak problemlerinin en aza indirilmesini sağlamaktır.

Özellikle son yıllarda geçmişinde erken doğum öyküsü olan gebelerin hamileliklerinde uygulanan haftalık “progesteron’’ tedavisinin riski anlamlı derecede azalttığına dair kesin kanıtlar vardır. Son dönemde yapılan araştırmalarda önceden erken doğum öyküsü olmayan hastalarda dahi rahim uzunluğunun kısa olduğu durumlarda vajinal yoldan uygulanan progesterone tedavisinin de erken doğumu azalttığına ait veriler bildirilmiştir. Ancak çoğul gebeliklerde progesteron tedavisinin etkinliği henüz net olarak kanıtlanmamış olup tartışmalıdır.

Son yıllarda gündeme gelen başka bir konu da erken doğuma bağlı gelişecek cerebral palsy’nin azaltılabilmesidir. Bu amaçla 32 haftanın altındaki erken doğumlarda doğum öncesi anneye magnezyum sülfat’ın damar yolundan belli protokoller dahilinde verilmesi önerilmektedir.

Rahim ağzına dikiş atılması erken doğumu engeller mi?

Önceki gebeliği erken doğumla sonuçlanmış ve şimdiki gebelikte ultrasonografik olarak rahim uzunluğunda kısalık saptanmış hastalara rahim ağzına dikiş atılması ile gebelik sonuçları iyileştirilmiştir. Tekrarlayan erken doğum öyküsü olan ve vajinal yoldan rahim ağzına dikiş atılıp başarı sağlanamayan grupta klinik değerlendirme sonrasında, karından kapalı yöntemle (laparoskopik ve robotik serklaj ) ile etkin tedavi yapılabilmektedir. Sadece rahim uzunluğunun kısalmasına bağlı çoğul gebeliklerde serklaj atılmasının etkinliğine dair net kanıt yoktur.

Erken Doğum Önceden Tahmin Edilebilir mi?

Erken doğum önceden tahmin edilip saptanması zordur. Bunun başlıca nedeni, erken doğumun ilk bulgu ve belirtilerinin normal gebeliklerde de görülebilmesi ve bu nedenle hastaların şikayetlerinin bir kısmının yeterince iyi değerlendirilememesidir. Rahim ağzı (serviks )açıklığının muayene ile değerlendirilmesi, hastanın ağrılarının sıklığı ve süresi, ultrasonografik olarak transvajinal yolla rahim uzunluğunun ölçülmesi, anne kanı ve amniyon sıvısı içindeki birtakım biyokimyasal belirteçler erken doğum tahmininde kullanılan yöntemler arasındadır. Bu yöntemler ile hem erken doğum klinik bulguları tam ortaya çıkmadan erken doğum için yüksek risk grubundaki hastalar saptanabilir, hem de erken doğum eylemi ile başvuran hastaların tanısı ve ileri değerlendirilmesi mümkün olabilmektedir.

Erken Doğum Tahmin, Tedavi ve Korunma Programı

“Erken doğum tahmin, tedavi ve korunma “programı altında başlatılan program ile özellikle erken doğum için risk taşıyan gebeleri tanımlamak önemli olmaktadır. Bu hasta grubunda gebelik başında ve hatta öncesinde başlatılan takip protoklünde, hastaya bireysel riskin değerlendirildiği periyodik ve sık izlem yöntemi uygulanmaktadır. Bu aşamada hastalar davranışsal, demografik (yaş, doğum sayısı, önceki gebelik hikayesi, sigara vb.), beslenme, mevcut gebelik ve biyofizik (rahim ağzı açıklığı ve ultrasonografik diğer bulgular )özelliklerine göre gruplandırılıp değerlendirilmektedir.

Bir Kadın Risk Faktörü Taşımasa da Erken Doğum Yapabilir mi?

Şu an itibariyle erken doğumun tüm nedenleri maalesef bilinmemektedir. Yüksek risk taşımayan hastalar da erken doğum yapabilmektedirler. Ancak önceki gebeliklerin erken doğumla sonuçlanması ve gebelik izlemi boyunca tetkik, inceleme ve genel sağlık halinin iyi gittiği durumda bu risk çok daha aşağı çekilecektir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bebeklerin ilk 6 ay sadece anne sütü ile beslenmesini, su dahil herhangi bir ek gıda verilmemesini, altıncı aydan sonra ise uygun ek gıdalara bağlanarak, emzirmeye 2 yaşına devam edilmesini öneriyor.

• Meme başının zorlanmaması için ara sıra emzirme pozisyonu değiştirilebilir.
• Emzirmenin ortalama 10-15 dakika sürmesi ve sık sık tekrarlanması önerilir.
• Bebek her acıktığında emzirilmelidir.
• Meme başı sadece su ile temizlenmelidir.
• Bebeğiniz sadece meme başını değil, meme başı çevresindeki koyu renkli bölgeyi de olabildiğince ağzına alması gerekir.

Bu konuda deniz gebe olmayan kişilerde olduğu gibi, gebeler için de daha güvenlidir.Çünkü havuzlarda birçok kişinin yüzmesine bağlı olarak enfeksiyon etkenlerinin bulunma riski daha fazladır. Havuzlara dezenfeksiyon amaçlı bazı maddeler katılmaktadır. Bu maddelerin dozu aşırıya kaçmadan, iyi bir şekilde dezenfekte edilmiş bir havuzun gebeliğe zararı olmaz. Fakat havuza dezenfeksiyon amacı ile katılan bazı maddelerin deaşırı dozlarda olması, gebeliğe zarar verebilir. Tüm bu nedenler de gebelikte yüzme de deniz her zaman birinci tercih olmalıdır.

Hormonal değişimlerden ötürü iyice hassaslaşan ve “stresten uzak yaşayın” diye sürekli uyarılan gebelerin günlük yaşamlarının veya işlerinin stresinden kurtulmak için iyi bir kaçış yoludur tatil. Peki tatile çıkmak isteyen gebeler nelere dikkat etmelidirler?

Hamileliğin ilk döneminde (ilk üç ay) aşırı bulantı-kusma şikayeti olanlar, tatil planlarını gebeliğin üçüncü ayından sonraya kaydırırsa, daha rahat bir tatil geçirebilirler. Seyahat ederken, hamileler hareketsiz kalmamak koşulu ile araba veya uçak ile seyahat edebilirler. Hamilelikte kan pıhtılaşması artığı için, özellikle ileri dönem gebelikleri olanlar, iki-üç saatte bir mola verip kol ve bacaklarını hareket ettirip, gevşetmelidirler. Beş-altı saati geçen uçak yolculuklarında, birkaç saatte bir, uçak içinde 10-15 dakika yürüyebilirler. Yolculuk esnasında hamileler bol sıvı tüketmeli ve emniyet kemerini karnın üstünden değil, alt tarafından geçirerek takmalıdırlar.

Sıvı kaybına neden olduğu ve yüzdeki, göbekteki lekeleri artırdığı için gebe tatilcilere güneş banyosu önermiyoruz. Güneş banyosu yapmak isteyengebeler, 12:00-15:00 saatleri dışında 30 faktör veya üzeri bir güneş koruyucuyu günde birkaç kez sürmelidirler. Güneş kremi tercihinde; suya dayanıklı olanları ve retinol gibi bebek için zararlı A vitamini türevlerini içermeyenlerini tercih etmelidir.

Yüzmenin Gebeler İçin Başlıca Faydaları:

• Bel ve sırt ağrılarını azaltır.
• Halsizlik ve yorgunluğu azaltır.
• Psikolojik rahatlama sağlar.
• Kasların güçlenmesini ve vücudun çevikleşmesini sağlar.
• Gebelikte aşırı kilo alımına engel olur.
• Uyku sorunlarını azaltır.
• Kalp ve akciğerleri çok iyi çalıştıran bir spor olduğu için annenin ve bebeğin daha bol oksijen almasını sağlar.
• Gebelikte tansiyon yükselmesi gibi problemleri önler.
• Bazı gebelerde sabah bulantılarının azalmasına neden olur.

Gebelikte Yüzmek İsteyenlerin Dikkat Etmesi Gereken Konular

• Yüzme için ilk tercih deniz olmalıdır. Havuz sularında kullanılan kimyasalların (dozu aşırıya kaçmamış dezenfektan kullanılan havuzlar hariç), gebelikte sakıncalı olabileceği unutulmamalıdır.
• Güneşin zararlı etkilerinden korunmak için yüksek faktör koruyucu içeren güneş kremleri kullanılmalıdır.
• Bol bol su içilmelidir.
• Yemek yedikten hemen sonra yüzülmemelidir.
• Sakin, yavaş ve dinlenerek yüzülmelidir.
• Kramp ve acil durum gibi nedenlerle çok derin sularda yüzülmemelidir.
• Vücudu sıkmayan hamile mayoları tercih edilmelidir.
• Altı kaymayan terlikler tercih edilmelidir.
• Denize tek başına girmemeye özen gösterilmelidir.
• Yüzdükten sonra mutlaka duş alınmalıdır.
• Islak mayo ile oturmamalı ve yedek mayo ile değiştirilmelidir.

TÜM ANNE ADAYLARINA İYİ TATİLLER.

Gebelikte aşılamanın iki amacı vardır. Aşılama ile hem anne adayı enfeksiyonlardan korunur hem de anneden bebeğe antikor (mikrop öldürücü maddeler) geçişiyle yeni doğan enfeksiyonları önlenir.
 Gebelerde Td (tetanoz, difteri) aşısı yıllardır kullanılmakta ve tetanoz ve difteriye karşı koruma sağlamaktadır.

Td aşısına hücresiz boğmaca aşısı eklenmiştir ve Tdap (tetanoz,difteri,hücresiz boğmaca) aşısı olarak 2005 de lisans almıştır. Erişkinleri bu 3 hastalığa karşı korumak için uygulanan ilk aşıdır. Son yıllarda, hücresiz boğmaca içeren bu üçlü aşının (Tdap) 19 yaşın üstünde ve daha önce aşılanmamış olanlar, özellikle gebeler, doğum sonrası kadınlar, 12 aydan küçük süt çocuğu ile yakın teması olanlar (anne, baba ve bakıcıları…), sağlık personeline önerilmektedir.

Gebelikte Aşılama

Haziran 2011’de yapılan ACIP (İmmünizasyon Uygulamaları Öneri Komitesi) toplantısında alınan karar daha önce hiç Tdap almamış hamile kadınlara 20. gebelik haftasından sonra bir doz aşı yapılmasıdır. Tdap gebeliğin herhangi bir zamanında yapılabilmekle beraber, annedeki antikor cevabını ve bebeğe antikor geçişini en üst seviyede sağlamak için uygulamanın en uygun zamanı gebeliğin 27. ve 36. haftaları arasıdır.

Hamileliklerinde Tdap yapılmamış olanlar, doğum sonrası mümkün olan en kısa zamanda, hatta hemen doğumu takiben hastaneden taburcu olmadan aşılanmalıdır.

Unutulmamalı ki dünyadaki her mesleğin bir eğitimi vardır. Örneğin doktor olmak için 6-7 yıl tıp fakültesinde okunuyor. Üzerine uzmanlık yapmak istenirse 4-5 yıl istenen alanda ihtisas yapılıyor. Bunlar da yetmiyor, üzerine sınavlara giriliyor. Başarı elde edilebilinirse, uzman doktor olunabiliniyor. Hal böyleyken soru şu:

“Doktorluk, karı-koca veya ana-baba olmaktan daha mı pahalı, daha mı önemli bir meslek?”

Ama karı-koca veya ana-baba olmak için bir eğitim veya sınav yok. Fiziksel olarak bir penis ve bir vajinaya sahip olmak yetiyor. Bunun sonuncunda cinsellik yaşanabilir ama gerçek anlamda karı-koca veya ana-baba olunamaz. Tüm bunlardan dolayı; çiftlerin cinselliği öğrenmeleri, anlamlarını keşfetmeleri ve onun sorumluluğunu taşıyabilmeleri gerekir. Tüm bunlar bilinçli ve doğru yapıldığında, sorumlu bir ana – baba da olunabilineceği unutulmamalıdır.

Sevgiyle Kalın…