Sifiliz – Frengi Hastalığı

Sifilizin etkeni olan Treponema pallidum’un 1493’de Kristof Kolomb’un Amerika’yı keşfinden sonra taylar tarafından Avrupa’ya getirildiği iddia edilir. Bu taylardan bazıları Fransa kralı VIII.Charles’ın Napoliyi kuşatmasına katılmışlar ve hastalığı yaymışlardır. Bu olaydan sonra hastalık Fransızlarca Napoli hastalığı, İtalyanlarca da Fransa hastalığı olarak anılmıştır.Türkiye’de hastalığa frenk hastalığı anlamına gelen frengi adı verilmiştir.

Sifiliz 1940′ larda penisilinin keşfedilmesinden sonra eski önemini yitirmeye başlamıştır. Bugüne kadar penisiline dirençli trepanomapallidium suşu saptanmamıştır.Günümüzde klasik kitaplarda sözü edilen 3. devresifiliz, kardiyovasküler sifiliz ve nörosifiliz olgularına son derece nadir olarak rastlanmaktadır.

Etken trepanoma pallidum ortalama 6-20 mikrometre boyunda olup oldukça hareketlidir. Hareketi karanlık saha mikroskobunda çok net görülür. T.pallidum henüz kültür ortamında üretilmemiştir. Bu nedenle tanı ancak lezyondan alınan materyalde T.pallidumun görülmesiyle veya kanda antikorların saptanmasıyla konur.

Klinik

Sifilizde kuluçka süresi 3-4 haftadır. İlk belirti genellikle cinsel organlarda görülen 4-5 mm çapında ağrısız, zemini sert, pembe mat, yüzeysel bir ülserasyondur. Bu lezyon bol miktarda spiroket içerir. Şankr, ulkusmolle, uyuz şankrı, herpes genitalis ve genital aftlar ile karışabilir. Şankr çıktıktan 1 hafta sonra en yakın lenf düğümünde (genellikle inguinal yani kasık bölgesinde) büyüme görülür. Şankr 6-8 hafta sürer ve iz bırakmadan iyileşir.Şankr vagina rektum veya rahim ağzında ise hasta tarafından farkedilmeyebilir. Şankr’dan ortalama 6 hafta (2 hafta-6 ay) sonra sekonder sifiliz (2.devre) belirtileri başlar. Gövde ve kollarda pembe rozeol adını alan maküller, ağrısız lenfadenopatiler, hafif ateş, başağrısı, güve yeniği şeklinde saç dökülmeleri ve seste kalınlaşma bu belirtilerden bazılarıdır. Gövde, kol, bacaklar, avuç içi ve ayak tabanında papüler lezyonlar görülebilir. Bu papüller genital bölgede yerleştiğinde ‘’kandiloma lata” adını alır.Mukozal bölgedeyse papüllere ”plak mükoz” adı verilmektedir.Tüm bu deri lezyonları, bol miktarda spiroket içerdiğinden son derece bulaştırıcıdır.

2. devre hastaların %25’inde çok hafifi geçer ve farkedilmez. İkinci devre belirtileri birkaç ay içinde geriler ve hastalık erken latent devreye girer. 2-4 yıla kadar uzayabilen bu dönemde belirtiler tekrarlayabilir. Rozeoller kızamık, kızamıkçık gibi ateş ve döküntü ile seyreden enfeksiyon hastalıkları ile, papüler lezyonlar ise uyuz ve psoriazis (sedefhastalığı) ile karışabilir. Hastalık bu dönemde tedavi edilmezse geç döneme girilir.Geç dönemde tarama testleri (spesifik olmayan testler) pozitiftir, ancakçoğu hastada hiçbir belirti yoktur. Bazı hastalarda (%17) gom (gumma), tüberkül gibi doku harabiyeti ile seyreden lezyonlar görülebilir.

Tanı

Sifilizde tanı diğer infeksiyon hastalıklarında olduğu gibi

  1. Etkenin Varlığının Saptanması
  2. Etkene Karşı oluşan antikorların saptanmasıyla konur.

Lezyonlardan (şankr,rozeol) alınan meteryalde treponemalar saptanabilir. Ayrıca son yıllarda etkene ait antijenleri saptayan spesifik ELISA testleri giderek yaygınlaşmaktadır.

Sifilizde oluşan antikorlar 2 türlüdür:

  1. T.Pallidum’un içerdiği antijenlere karşı oluşan spesifik antikorlardır. TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay), FTAABS (Florescent Treponemal Antibody Absorption) bu antikorları tespit eder.
  2. Doku hasarı sonucu ortaya çıkan maddelere (kardiyolopin gibi) karşı oluşan ve spesifik olmayan antikorlar. Bu antikorlar spesifik olmadığı için varlıklarını saptayan testler de tam güvenilir değildir. Doku harabiyeti ile seyreden çeşitli hastalıklarda da yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu testler VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), RPR (RapidPlasma Reagin) gibi testler olup tarama çalışmalarında kullanılırlar. VDRL ve RPR’nin yanlış pozitif sonuç verdiği akut hastalıklar arasında pnömoni, grip, infeksiyoz, mononükleoz, yumuşak şankr, sıtma, kızıl ve hepatit sayılabilir. Lepra, tüberküloz, kollajen doku hastalıkları gibi kronik hastalıklarda da bu testler pozitif bulunabilir. HIV infeksiyonu ile birlikte olan vakalarda serolojik testlerin negatif çıkması tanı güçlüğü doğuracağından direkt ajanın gösterilmesi yöntemine gidilmelidir. Bu vakalarda tedaviye dirençli santral sinir sistemi tutulumları geliştiği gözlenmiştir.

Tedavi

Sifiliz tedavisi ülkemizde kanunlarla düzenlenmiştir. Bugüne kadar penisiline dirençli T.pallidum suşu saptanamadığından tedavide ilk seçenek penisilinlerdir. Doz ve süre hastalığın evresine göre değişmektedir. Sifiliz + gebelik vakalarında veya penisilin allerjisi sözkonusu olduğunda eritromisin önerilmektedir. Başarılı bir tedavi sonrası VDRL titrelerinin düşmesi gerekmektedir. Erken tedavi edilenlerde bu, 6-12. ayda, 1 yıldan uzun süreli hastalıklarda 12-18 ay sonra olmaktadir.

Op. Dr. Sibel Malkoç

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Dr. Sibel Malkoç, 25 yıllık uzman hekim hizmeti boyunca birçok yurt içi ve yurt dışı eğitim semineri ve kongreye katıldı.

Gebelik takibi, idrar kaçırma cerrahisi ve laser tedavileri, genital estetik cerrahi ve laser uygulamaları ile vajinismus tedavisi özel ilgi alanlarıdır.

Özellikle ameliyatlı ve lazer destekli VAJİNA ESTETİĞİ konusunda uzmanlaşarak hastalarına hizmet vermektedir.

İlgili İçerikler

A’dan Z’ye Gebelik

27 Şubat 2019/tarafından admin

Adet Geciktirici İlaçların Yan Etkileri, Zararları Var mı?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Adet Dönemi

27 Şubat 2019/tarafından admin

Adet Düzensizliği (Menstrüel Düzensizlik)

28 Şubat 2019/tarafından admin

Adet Kanaması Normalde Kaç Gün Sürer? Miktarı Ne Olmalıdır?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Adet Öncesi Gerginlik Sendromu (Pms) Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Adet Sıklığı Ne Kadar Olmalıdır?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Anne Kanında Fetal Hücre Dna Analizi (cfDNA = hdDNA) Testi

22 Mart 2019/tarafından admin

Anne Sütü ve Emzirme

23 Şubat 2019/tarafından admin

Bebeği Boğmacadan Koruma

27 Şubat 2019/tarafından admin

Chlamydia Trachomatis (Klamidya Enfeksiyonu)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Cinsellik Nehri

27 Şubat 2019/tarafından admin

Depresyon ve Cinsellik

27 Şubat 2019/tarafından admin

Dış gebelik nedir?  

27 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum

23 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum Ağrısı ve Epidural Anestezi

27 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum Kontrol Hapı Kullanırken Hamile Kalmak!

28 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum Kontrol Hapları Kısırlığa Neden Olur Mu?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Doğum Sonrası Emzirme

27 Şubat 2019/tarafından admin

Endometritis (Rahim İçi İltihabı)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Ergenlik Dönemi Jinekolojik Sorunlar

27 Şubat 2019/tarafından admin

Ergenlik Döneminde Adet Düzeni ve Miktarı Nasıl Olmalıdır?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Erken Menopoz Nedir, Tedavi Edilmeli midir?

27 Şubat 2019/tarafından admin

G-Shot Enjeksiyonları (G noktası büyütme)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebe Tatilcilere Öneriler

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebeliğe Giriş ve Temel Bilgiler

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebeliğin Dönemleri ve Sıkça Karşılaşılan Problemler

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelik Düşünenlere

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelik Şekerinde Yeni Tanı Kriterleri ve Güncel Yaklaşım

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelik Süreciniz Bitti

28 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelik ve Cinsel Yaşam

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Beslenme

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Cinsel Yaşam

23 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Grip Aşısı Yaptırılır mı?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte İlaç Kullanımı Hakkında Bilmek İstedikleriniz

27 Şubat 2019/tarafından admin

Gebelikte Vajinal Enfeksiyonlar

27 Şubat 2019/tarafından admin

Genital Estetikle İlgili Sıkça Sorulan Sorular

27 Şubat 2019/tarafından admin

Genital Herpes Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Genital Siğil (Kondiloma Akuminata)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Hamilelikte Yüzme: Deniz mi Havuz mu?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Hayata Sağlıklı Bir Başlangıç Doğru Emzirme İle Sağlanır

27 Şubat 2019/tarafından admin

HPV Aşıları (Rahim Ağzı Kanser Aşıları)

28 Şubat 2019/tarafından admin

HPV Aşıları (Rahim Ağzı Kanser Aşısı) İle Merak Edilen Sorular – 1

28 Şubat 2019/tarafından admin

HPV Aşıları (Rahim Ağzı Kanser Aşısı) İle Merak Edilen Sorular – 2

27 Şubat 2019/tarafından admin

HPV aşısının etkinliği ne kadar?

27 Şubat 2019/tarafından admin

HPV aşısının güvenilirliği nedir?

27 Şubat 2019/tarafından admin

HPV Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin

HPV’den Korunmak İçin

28 Şubat 2019/tarafından admin

İdrar Kaçırma Sorununun Ameliyatsız ve Acısız Bir Çözümü Var !

28 Şubat 2019/tarafından admin

Jinekolojik Muayene ve Tanı

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kadın Cinsel İşlev Bozuklukları ve Tedavisi

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kadın Doğulmaz, Kadın Olunur

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kadınlar için 4U Kuralı

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kadınlarda Ağrılı Cinsel İlişki (Disparonia)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kapalı Ameliyatlar (Laporoskopik)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Karı – Kocalık ve Anne – Babalık Ucuz Olmamalı

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kasım Ayı: Dünyada Erken Doğum Farkındalık Ayı

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kış Hamileleri Nelere Dikkat Etmeli?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Kızlık Zarı Muayenesi

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kızlık Zarı Türleri

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kızlık Zarının Çıkarılması (Hymenektomy) Ameliyatı

27 Şubat 2019/tarafından admin

Kolay Doğum İçin Öneriler

28 Şubat 2019/tarafından admin

Kordon Kanı Saklaması

23 Şubat 2019/tarafından admin

Küretaj

27 Şubat 2019/tarafından admin

Labioplasti (İç Dudak Estetiği)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Laser ile Genital Siğillerin Tedavisi

22 Mart 2019/tarafından admin

Lazer Labioplasti Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Lazerle Vajina daraltma:”Intimalase”

27 Şubat 2019/tarafından admin

Lohusalık Dönemi ve Problemler

23 Şubat 2019/tarafından admin

Menopoz Sonrası Görülen Yumurtalık Kistleri Önemli mi?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopoz da Hormon Tedavisinin Yararları!

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopoz Sonrası Kanama

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopoz ve Cinsellik

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopoz ve Dermotolojik (Cilt) Hastalıkları

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopoz ve Osteoporoz

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopoza Girerken Hamile Kalınabilir mi?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopozda Bitkisel Tedavinin Faydası Var mı?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Menopozda Vajinal Lazer Uygulamaları Neden Gerekli?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Miyomlar

27 Şubat 2019/tarafından admin

Müdahaleli Doğum

23 Şubat 2019/tarafından admin

Neisseria Gonorrhoeae – Gonore Bel Soğukluğu Hastalığı

27 Şubat 2019/tarafından admin

Normal Doğum mu Sezaryen mi?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Normal Doğum Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Normal Doğumda Epidural Anestezi

28 Şubat 2019/tarafından admin

Polikistik Over Sendromu : ( Stein-Leventhal Sendromu)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Premenstrüal Sendrom Nedir (PMS)?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Rahim ağzı kanseri ve HPV virusundan korunmanın diğer yolları nelerdir?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Rahim Ağzı Kanserin de Erken Tanı İçin Pap – Smear Testi!

28 Şubat 2019/tarafından admin

Sezaryen

23 Şubat 2019/tarafından admin

Sezaryen Doğum Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Sifiliz – Frengi Hastalığı

27 Şubat 2019/tarafından admin

Tekrarlayan İdrar Yolu Enfeksiyonundan Nasıl Korunabiliriz!

28 Şubat 2019/tarafından admin

Tekrarlayan Vajinal Enfeksiyonlarda Probiotik Kullanımı

28 Şubat 2019/tarafından admin

Tekrarlayan Vulvovajinal Kandida (VVK) – Mantar – İnfeksiyonlarında Koruyucu Önlemler!

28 Şubat 2019/tarafından admin

Türkiye’de Kısırlık Oranları Neden Arttı?

28 Şubat 2019/tarafından admin

Vajina Daraltma, Gençleştirmenin Ameliyatsız ve Ağrısız Bir Çözümü Var!

28 Şubat 2019/tarafından admin

Vajina Estetiği (Vajinoplasti Operasyonları)

27 Şubat 2019/tarafından admin

Vajinal Enfeksiyonlar

27 Şubat 2019/tarafından admin

Vajinismus Nedir ve Tedavi Edilebilir mi?

27 Şubat 2019/tarafından admin

Vajinismus Vajinanın Panik Atağıdır

27 Şubat 2019/tarafından admin

Vajinoplasti + Labioplasti Operasyonu

27 Şubat 2019/tarafından admin

Yaz Mevsimi İle Artan Tekrarlayan Vajinal Mantar

28 Şubat 2019/tarafından admin

Yüzmenin Gebeler için Faydaları

28 Şubat 2019/tarafından admin