Sifiliz – Frengi Hastalığı

Sifilizin etkeni olan Treponema pallidum’un 1493’de Kristof Kolomb’un Amerika’yı keşfinden sonra taylar tarafından Avrupa’ya getirildiği iddia edilir. Bu taylardan bazıları Fransa kralı VIII.Charles’ın Napoliyi kuşatmasına katılmışlar ve hastalığı yaymışlardır. Bu olaydan sonra hastalık Fransızlarca Napoli hastalığı, İtalyanlarca da Fransa hastalığı olarak anılmıştır.Türkiye’de hastalığa frenk hastalığı anlamına gelen frengi adı verilmiştir.

Sifiliz 1940′ larda penisilinin keşfedilmesinden sonra eski önemini yitirmeye başlamıştır. Bugüne kadar penisiline dirençli trepanomapallidium suşu saptanmamıştır.Günümüzde klasik kitaplarda sözü edilen 3. devresifiliz, kardiyovasküler sifiliz ve nörosifiliz olgularına son derece nadir olarak rastlanmaktadır.

Etken trepanoma pallidum ortalama 6-20 mikrometre boyunda olup oldukça hareketlidir. Hareketi karanlık saha mikroskobunda çok net görülür. T.pallidum henüz kültür ortamında üretilmemiştir. Bu nedenle tanı ancak lezyondan alınan materyalde T.pallidumun görülmesiyle veya kanda antikorların saptanmasıyla konur.

Klinik

Sifilizde kuluçka süresi 3-4 haftadır. İlk belirti genellikle cinsel organlarda görülen 4-5 mm çapında ağrısız, zemini sert, pembe mat, yüzeysel bir ülserasyondur. Bu lezyon bol miktarda spiroket içerir. Şankr, ulkusmolle, uyuz şankrı, herpes genitalis ve genital aftlar ile karışabilir. Şankr çıktıktan 1 hafta sonra en yakın lenf düğümünde (genellikle inguinal yani kasık bölgesinde) büyüme görülür. Şankr 6-8 hafta sürer ve iz bırakmadan iyileşir.Şankr vagina rektum veya rahim ağzında ise hasta tarafından farkedilmeyebilir. Şankr’dan ortalama 6 hafta (2 hafta-6 ay) sonra sekonder sifiliz (2.devre) belirtileri başlar. Gövde ve kollarda pembe rozeol adını alan maküller, ağrısız lenfadenopatiler, hafif ateş, başağrısı, güve yeniği şeklinde saç dökülmeleri ve seste kalınlaşma bu belirtilerden bazılarıdır. Gövde, kol, bacaklar, avuç içi ve ayak tabanında papüler lezyonlar görülebilir. Bu papüller genital bölgede yerleştiğinde ‘’kandiloma lata” adını alır.Mukozal bölgedeyse papüllere ”plak mükoz” adı verilmektedir.Tüm bu deri lezyonları, bol miktarda spiroket içerdiğinden son derece bulaştırıcıdır.

2. devre hastaların %25’inde çok hafifi geçer ve farkedilmez. İkinci devre belirtileri birkaç ay içinde geriler ve hastalık erken latent devreye girer. 2-4 yıla kadar uzayabilen bu dönemde belirtiler tekrarlayabilir. Rozeoller kızamık, kızamıkçık gibi ateş ve döküntü ile seyreden enfeksiyon hastalıkları ile, papüler lezyonlar ise uyuz ve psoriazis (sedefhastalığı) ile karışabilir. Hastalık bu dönemde tedavi edilmezse geç döneme girilir.Geç dönemde tarama testleri (spesifik olmayan testler) pozitiftir, ancakçoğu hastada hiçbir belirti yoktur. Bazı hastalarda (%17) gom (gumma), tüberkül gibi doku harabiyeti ile seyreden lezyonlar görülebilir.

Tanı

Sifilizde tanı diğer infeksiyon hastalıklarında olduğu gibi

  1. Etkenin Varlığının Saptanması
  2. Etkene Karşı oluşan antikorların saptanmasıyla konur.

Lezyonlardan (şankr,rozeol) alınan meteryalde treponemalar saptanabilir. Ayrıca son yıllarda etkene ait antijenleri saptayan spesifik ELISA testleri giderek yaygınlaşmaktadır.

Sifilizde oluşan antikorlar 2 türlüdür:

  1. T.Pallidum’un içerdiği antijenlere karşı oluşan spesifik antikorlardır. TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay), FTAABS (Florescent Treponemal Antibody Absorption) bu antikorları tespit eder.
  2. Doku hasarı sonucu ortaya çıkan maddelere (kardiyolopin gibi) karşı oluşan ve spesifik olmayan antikorlar. Bu antikorlar spesifik olmadığı için varlıklarını saptayan testler de tam güvenilir değildir. Doku harabiyeti ile seyreden çeşitli hastalıklarda da yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu testler VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), RPR (RapidPlasma Reagin) gibi testler olup tarama çalışmalarında kullanılırlar. VDRL ve RPR’nin yanlış pozitif sonuç verdiği akut hastalıklar arasında pnömoni, grip, infeksiyoz, mononükleoz, yumuşak şankr, sıtma, kızıl ve hepatit sayılabilir. Lepra, tüberküloz, kollajen doku hastalıkları gibi kronik hastalıklarda da bu testler pozitif bulunabilir. HIV infeksiyonu ile birlikte olan vakalarda serolojik testlerin negatif çıkması tanı güçlüğü doğuracağından direkt ajanın gösterilmesi yöntemine gidilmelidir. Bu vakalarda tedaviye dirençli santral sinir sistemi tutulumları geliştiği gözlenmiştir.

Tedavi

Sifiliz tedavisi ülkemizde kanunlarla düzenlenmiştir. Bugüne kadar penisiline dirençli T.pallidum suşu saptanamadığından tedavide ilk seçenek penisilinlerdir. Doz ve süre hastalığın evresine göre değişmektedir. Sifiliz + gebelik vakalarında veya penisilin allerjisi sözkonusu olduğunda eritromisin önerilmektedir. Başarılı bir tedavi sonrası VDRL titrelerinin düşmesi gerekmektedir. Erken tedavi edilenlerde bu, 6-12. ayda, 1 yıldan uzun süreli hastalıklarda 12-18 ay sonra olmaktadir.

Op. Dr. Sibel Malkoç

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Dr. Sibel Malkoç, 25 yıllık uzman hekim hizmeti boyunca birçok yurt içi ve yurt dışı eğitim semineri ve kongreye katıldı.

Gebelik takibi, idrar kaçırma cerrahisi ve laser tedavileri, genital estetik cerrahi ve laser uygulamaları ile vajinismus tedavisi özel ilgi alanlarıdır.

Özellikle ameliyatlı ve lazer destekli VAJİNA ESTETİĞİ konusunda uzmanlaşarak hastalarına hizmet vermektedir.

İlgili İçerikler

10 Soruda Kadınların Doğum Kontrol Haplarıyla İlgili Bilmesi Gerekenler

1 Haziran 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

A’dan Z’ye Gebelik

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Adet Geciktirici İlaçların Yan Etkileri, Zararları Var mı?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Adet Dönemi

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Adet Düzensizliği (Menstrüel Düzensizlik)

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Adet Kanaması Normalde Kaç Gün Sürer? Miktarı Ne Olmalıdır?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Adet Öncesi Gerginlik Sendromu (Pms) Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Adet Sıklığı Ne Kadar Olmalıdır?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Anne Kanında Fetal Hücre Dna Analizi (cfDNA = hdDNA) Testi

22 Mart 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Anne Sütü ve Emzirme

23 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Bebeği Boğmacadan Koruma

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Chlamydia Trachomatis (Klamidya Enfeksiyonu)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Cinsellik Nehri

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Depresyon ve Cinsellik

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Dış gebelik nedir?  

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Doğum

23 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Doğum Ağrısı ve Epidural Anestezi

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Doğum Kontrol Hapı Kullanırken Hamile Kalmak!

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Doğum Kontrol Hapları Kısırlığa Neden Olur Mu?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Doğum Sonrası Emzirme

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Endometritis (Rahim İçi İltihabı)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Ergenlik Dönemi Jinekolojik Sorunlar

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Ergenlik Döneminde Adet Düzeni ve Miktarı Nasıl Olmalıdır?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Erken Menopoz Nedir, Tedavi Edilmeli midir?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

G-Shot Enjeksiyonları (G noktası büyütme)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebe Tatilcilere Öneriler

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebeliğe Giriş ve Temel Bilgiler

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebeliğin Dönemleri ve Sıkça Karşılaşılan Problemler

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelik Düşünenlere

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelik Şekerinde Yeni Tanı Kriterleri ve Güncel Yaklaşım

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelik Süreciniz Bitti

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelik ve Cinsel Yaşam

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelikte Beslenme

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelikte Cinsel Yaşam

23 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelikte Grip Aşısı Yaptırılır mı?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelikte İlaç Kullanımı Hakkında Bilmek İstedikleriniz

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Gebelikte Vajinal Enfeksiyonlar

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Genital Bölge PRP (Platelet Rich Plazma) Uygulamaları…

1 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Genital Bölge Dolgu Uygulamaları

21 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Genital Estetik ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Genital Herpes Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Genital Siğil (Kondiloma Akuminata)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Genital Siğillerin Tedavisinde Lazer Uygulamaları

22 Mart 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Hamilelikte Corona Virüsü

11 Mart 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Hamilelikte Yüzme: Deniz mi Havuz mu?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Hayata Sağlıklı Bir Başlangıç Doğru Emzirme İle Sağlanır

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

HPV Aşıları (Rahim Ağzı Kanser Aşıları)

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

HPV Aşısı İle Merak Edilen Sorular

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

HPV aşısının etkinliği ne kadar?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

HPV aşısının güvenilirliği nedir?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

HPV Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

HPV’den Korunmak İçin

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

İdrar Kaçırma Sorununun Ameliyatsız ve Acısız Bir Çözümü Var !

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Jinekolojik Muayene ve Tanı

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kadın Cinsel İşlev Bozuklukları ve Tedavisi

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kadın Doğulmaz, Kadın Olunur

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kadınlar için 4U Kuralı

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kadınlarda Ağrılı Cinsel İlişki (Disparonia)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kapalı Ameliyatlar (Laporoskopik)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Karı – Kocalık ve Anne – Babalık Ucuz Olmamalı

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kasım Ayı: Dünyada Erken Doğum Farkındalık Ayı

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kış Hamileleri Nelere Dikkat Etmeli?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kızlık Zarı Muayenesi

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kızlık Zarı Türleri

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kızlık Zarının Çıkarılması (Hymenektomy) Ameliyatı

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Klitoral Hudoplasti (Klitoris Estetiği) Nedir?

9 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kolay Doğum İçin Öneriler

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Kordon Kanı Saklaması

23 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Küretaj

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Labia Majora Redüksiyonu (Dış Dudak Küçültülmesi)

Genç kadında labia majuslar dolgundur ve deri fazlalığı…
19 Mart 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Labioplasti (İç Dudak Estetiği)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Lazer ile Genital Bölgede Renk Açma

Geçirilen gebelikler,yaşın ilerlemesi zamanla genital bölgede…
22 Şubat 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Lazer Labioplasti Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Lazerle Vajina daraltma:”Intimalase”

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Lohusalık Dönemi ve Problemler

23 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopoz Sonrası Görülen Yumurtalık Kistleri Önemli mi?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopoz da Hormon Tedavisinin Yararları!

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopoz da Yaşam Tarzı Değişiklikleri ve Egzersiz

23 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopoz Sonrası Kanama

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopoz ve Dermotolojik (Cilt) Hastalıkları

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopoz ve Osteoporoz

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopoza Girerken Hamile Kalınabilir mi?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopozda Beslenme

26 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopozda Bağışıklık Sistemi Hangi Besinlerle Desteklenebilir?

2 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopozda Bitkisel Tedavinin Faydası Var mı?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopozda Cinsellik

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopozda Vajinal Lazer Uygulamaları Neden Gerekli?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Menopozun Psikososyal Etkileri Nelerdir?

8 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Miyomlar

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Müdahaleli Doğum

23 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Neisseria Gonorrhoeae – Gonore Bel Soğukluğu Hastalığı

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Normal Doğum mu Sezaryen mi?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Normal Doğum Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Normal Doğumda Epidural Anestezi

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Perineoplasti (Epizyotomi İzlerinin Düzeltilmesi)

9 Nisan 2020/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Polikistik Over Sendromu : ( Stein-Leventhal Sendromu)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Premenstrüal Sendrom Nedir (PMS)?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Rahim ağzı kanseri ve HPV virusundan korunmanın diğer yolları nelerdir?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Rahim Ağzı Kanserin de Erken Tanı İçin Pap – Smear Testi!

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Sezaryen

23 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Sezaryen Doğum Nedir?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Sifiliz – Frengi Hastalığı

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Tekrarlayan İdrar Yolu Enfeksiyonundan Nasıl Korunabiliriz!

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Tekrarlayan Vajinal Enfeksiyonlarda Probiotik Kullanımı

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Tekrarlayan Vulvovajinal Kandida (VVK) – Mantar – İnfeksiyonlarında Koruyucu Önlemler!

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Türkiye’de Kısırlık Oranları Neden Arttı?

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Vajina Daraltma, Gençleştirmenin Ameliyatsız ve Ağrısız Bir Çözümü Var!

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Vajina Estetiği (Vajinoplasti Operasyonları)

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Vajinal Enfeksiyonlar

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Vajinismus Nedir ve Tedavi Edilebilir mi?

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Vajinismus Vajinanın Panik Atağıdır

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Vajinoplasti ve Labioplasti Operasyonları

27 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Yaz Mevsimi İle Artan Tekrarlayan Vajinal Mantar

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç

Yüzmenin Gebeler için Faydaları

28 Şubat 2019/tarafından Op. Dr. Sibel Malkoç